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灵枢易针配合传统针灸治疗咳嗽

咳嗽是邪客肺系,肺失宣肃,肺气不宣所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。“咳”指有声无痰,“嗽”指有痰无声,临床一般声痰并见,故并称“咳嗽”。西医学相关疾病为:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等,是肺系多种疾病的常见症状。

病因病机

《黄帝内经》有云:其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。表现为肺气不清,失于肃降,发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃,肺气上逆,发为咳嗽。

外感咳嗽:咳嗽病程较短,起病急骤,或兼有表证。

外感风寒:兼见咳嗽声重,咽喉作痒,咯痰色白、稀薄,头痛发热,鼻塞流涕,形寒无汗,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧者。

外感风热:

咳嗽咯痰黏稠、色黄,身热头痛,汗出恶风,苔薄黄,脉浮数。

内伤咳嗽:咳嗽起病缓慢,病程较长,可兼脏腑功能失调症状。

痰湿阻肺:兼见咳嗽痰多、色白、黏稠,胸脘痞闷,神疲纳差,苔白腻,脉濡滑者。

肝火灼肺:气逆咳嗽,引胁作痛,痰少而黏,面赤咽干,苔黄少津,脉弦数。

肺肾阴虚:干咳,咳声短,以午后黄昏为剧,少痰,或痰中带血,潮热盗汗,形体消瘦,两颊红赤,神疲乏力,舌红少苔,脉细数。

脾肾阳虚(老年多见):咳嗽气喘,动则尤甚,痰多清稀,面色淡白,形寒肢冷,或肢体浮肿,小便不利,舌暗淡,苔白,脉沉细。

针刺治疗

外感:

治法:取手太阴、手阳明经穴为主。毫针浅刺用泻法。风热可疾刺,风寒留针或针后在背部肺俞等穴拔罐。

处方:肺俞列缺合谷随证配穴 

咽喉肿痛:少商尺泽;

发热:大椎外关

方义:肺主皮毛,司一身之表,故宜浅刺。手太阴与手阳明相为表里,取其络穴列缺,原穴合谷,配以肺俞,三穴合取,能加强宣肺解表的作用,使肺气通调,清肃有权,肺之功能得以恢复。凡风热咽喉肿痛者,取少商点刺出血,泻尺泽,可清泄肺热以消肿利咽。发热者取大椎、外关用泻法,以疏泄热邪,使邪从外泄而热自解。

内伤:

①痰湿侵肺:

 治法取手足太阴经穴为主。毫针刺用平补平泻法或加灸。

 处方:肺俞太渊章门太白丰隆

方义:原穴为本脏真气所输注,故取肺原太渊与脾原太白,配合肺俞、章门,健运脾土而利肺气,因脾为生痰之源,故脾肺同取,为标本合治之法,丰隆为足阳明经的络穴,取其推动中焦脾胃之气,使气行津布,痰湿得化。

②肝火烁肺:

 治法:取手太阴、足厥阴经穴为主。针泻足厥阴经穴,平补平泻手太阴经穴,不灸。

 处方:肺俞尺泽阳陵泉太冲

方义:肺俞调肺气,尺泽为肺经合穴,泻之以清肺热;阳陵泉、太冲清泄肝胆二经邪热。以免肺阴受灼。

主穴:肺俞、中府、列缺、太渊。

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